中东呼吸综合征

中东呼吸综合征是一种新型的冠状病毒感染而引起的病毒性呼吸道疾病，2012年在沙特阿拉伯首次发现。2013年5月23日，世界卫生组织夹边沟这种新型冠状病毒感染疾病命名为“中东呼吸综合征（Middle East Respiratory Syndrome ，MERS）。

中东呼吸综合征潜伏期为2-14天，平均5天，免疫力低下和慢性病（如糖尿病、癌症和慢性肺部疾病）的人群更易发展为重症。目前尚无疫苗和有效治疗药物。

2012 年6月13日 ，沙特阿拉伯吉达的一名60 岁男子因为发烧、咳嗽和气短入院。入院时他已经发烧7天。11天之后，他因为进展性呼吸和肾衰竭而死亡。追溯调查，2012年3月该病已在中东存在。

流行病学研究，无证据表明该病毒具有持续人传人的能力，该病的传染源为骆驼，未明确传染源蝙蝠。传播途径为气溶胶、密切接触传播。可疑传播途径粪—口传播、接触污染物传播。易感人群：各年龄段均可发病。合并基础疾病者，易进展为重症。医疗机构通过人际传播发生的感染占很大比例。

韩国自2015年5月20日确诊首例，截至6月8日，累计确诊病例87例，死亡6例，隔离密切接触者2508人，共583人被解除隔离。1970所大中小学停课，据悉，在韩国，确诊患者均为医疗机构内感染，尚未出现与医疗机构无关的人感染的病例。世界卫生组织指出韩国是沙特之外的中东呼吸综合征爆发的国家。

2015 年5月27日 10时，世界卫生组织向我国卫计委通报，韩国1例确诊中东呼吸综合征密切接触者经香港入境广东惠州。患者，韩国人，男性，1971年出生，系韩国MERS病例的密切接触者。 5月 21日 在韩国境内出现不适，26日乘坐OZ723航班于12:50抵达香港，经深圳沙头角口岸入境抵达惠州。广东省卫生计生委根据世卫组织的通报信息和国家卫生计生委指示，要求惠州市立即核查，并派出专家组赶到惠州现场，连夜开展流行病学调查、采样等相关工作。惠州市卫生计生部门于28日凌晨2时将该名韩国男子转送至定点医院进行隔离治疗，并对其密切接触者就地隔离观察，检测样本于28日上午在广东省疾控中心检测后送中国疾控中心复核。患者仍有发热症状，最高体温为39.5摄氏度，胸片显示：双下肺病变，考虑感染性肺炎。密切接触者共78人全部找到，正接受集中医学观察，截至目前未出现任何异常。中国疾控中心病毒所与广东省及惠州市疾控中心合作，已完成我国首例输入性中东呼吸综合征病例的病毒全基因组序列测定。

MERS是一种新型的冠状病毒感染而引起的病毒性呼吸道疾病与SARS的差别：

1流行强度

MERS与SARS流行强度还是很弱的，2002年11月至 2003年 7月 11日 ，SARS传播全球32个国家与地区，8437例确诊，813人死亡。2012年3月至 2014年 5月 7日 累计病例572例，尽管4月以来病例突然增多，但除了医院内感染病例外，大多数散发。

2易感人群

从年龄分布看，SARS的感染者成年人比较多见，20-30岁发病者最多，而MERS的感染者年龄较大，大多是有基础疾病的患者和年老体弱者。从感染性别来看，SARS感染者男女性别无明显差异，而MERS的感染者以男性患者为主，占65.5%。

3死亡率

SARS 病毒主要导致急性呼吸窘迫综合征。MERS一样主要侵犯肺，表现为呼吸窘迫，严重者发生肾衰竭，还可能出现消化道症状，还会发生脓毒血症，导致死亡，目前报告病例，MERS的死亡率大约37%，高于2003年SARS流行时的10%。

MERS 特殊关注对象：不明原因发热病例，不明原因肺炎病例，聚集性肺炎病例，具有全身症状重而肺炎症状或非典型肺炎表现者，病情进展迅速的重症肺炎病例。对于这些特殊关注对象，应了解相关流行病学史。包括：旅行史，野生动物接触史，聚集性发病的现象，特殊职业暴露史。

MERS的疾病防控提示：

1、保持良好的个人卫生习惯和环境卫生；做到勤洗手；尽量避免密切接触有呼吸道感染症状人员；外出时尽量佩戴口罩；尽量避免在人群密集的场所长时间停留。

2、旅行期间应注意保持均衡饮食，充足休息；注意饮食卫生；居住或出行时应保持室内或交通工具内空气流通。高龄、有基础疾病的人群尤其应当注意自身健康。

3、尽量避免前往动物饲养、屠宰、生肉制品交易场所以及野生动物栖息地；避免直接接触动物及动物的排泄物。

4、出现呼吸道感染症状及时就医，尽量避免与其他人员密切接触；咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻，并将污染的纸巾妥善弃置，并彻底洗手。

5、在入境时有发热、咳嗽、气促、呼吸困难等急性呼吸道症状的人员，应当主动将患病情况向出入境检验检疫机构申报，并配合卫生检疫部门开展调查及相应医学检查。

6、回国14天内，如果出现急性呼吸道感染症状，应当及时就医。主动向医护人员告知近期的旅行史以及在当地的暴露史，以便及时得到诊断和治疗。